Лечение с помощью статинов

Статины представляют собой структурные ингибиторы фермента гидрокси-метилглутарил коэнзим-А-редуктазы (ГМГ-КоА), который регулирует биосинтез холестерина в гепатоцитах. Иными словами, статины блокируют фермент, необходимый для синтеза холестерина в печени, тем самым снижая его содержание в крови.

Методы лечение статинами

Как действуют статины? После снижения содержания холестерина внутри гепатоцита (клеток печени) на поверхности клетки увеличивается количество мембранных рецепторов к липопротеинам низкой плотности (ЛПНП) – так называют «плохой» или атерогенный холестерин – тот, который может отложиться на стенках сосудов. В результате атерогенный холестерин удаляется из крови. Такой механизм действия позволяет говорить, что лечение статинами – один из наиболее эффективных методов нормализации уровня холестерина. Статины могут снизить уровень липопротеинов низкой плотности до 65%, однако следует учитывать, что действие статинов – дозозависимое. При каждом удвоении дозы обеспечивается дополнительное снижение на 6 % уровня ХС ЛПНП. В применении статинов говорят о правиле «шести процентов».

Кроме всего прочего, лечение статинами способствует снижению уровня триглицеридов, при этом препараты нового поколения, такие как питавастатин, розувастатин, аторвастатин намного лучше своих предыдущих соратников.

На основании некоторых данных можно заявить о том, что статины нового поколения снижают уровень триглицеридов на 20-40%, что приближает их к фибратам, которые показывают результат в 30-50%. Статины повышая уровень ХС ЛПНП, незначительно способствуют понижению резидуального риска, который не связан с ХС ЛПНП.

Эффекты статинов плейотропного или дополнительного типа

Одним из важнейших эффектов применения данной группы медицинских препаратов являются плейотропные или дополнительные эффекты. Считается, что статины успешно улучшают функции эндотелия, а также обладают противовоспалительным действием. Исследования показали уменьшение количества инсультов в общем и снижение потребности в хирургических вмешательствах в группе пациентов с повышенным уровнем С-реактивного белка, которая получала статины. Это еще раз подтверждает противовоспалительные свойства статинов.

Другое исследование доказало способность статинов влиять на развитие не только уровня липопротеинов, но и на атеросклеротический процесс в целом – длительное использование розувастина приводило к уменьшению размеров атеросклеротических бляшек.

Противопоказания к терапии статинами

Лечение статинами с осторожностью назначается людям с острыми заболеваниями печени, клинически выраженным гипотиреозом и неконтролируемым сахарным диабетом. Кроме того, особую осторожность требуется соблюдать, если у больного развилась острая инфекция на фоне лечения статинами, которая требует приема антибиотиков, а также в случае получения тяжелой травмы, планируемой операции или выраженных электролитных и эндокринных нарушений. Лечение статинами не назначается женщинам репродуктивного возраста, не пользующимися необходимыми методами контрацепции.


Весь сайт